医疗行业的职业生态;中国人“信医院”超过“信医生”

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目录： 自由自治市场经济去特权化

时间： 2010-07-30 12:01:43

医疗行业的职业生态

中国人“信医院”远远超过“信医生”

中国患者就医缺乏针对性，医疗效率很低

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医生经常要面对“长期濒危”的革命人瑞工作（也是政治任务），又有医疗创收的经济压力在身，又没有社区医生的健康行业作辅助，这时侯患者希望“以防为主”找大专家看病，无论患者求的是中医还是西医，当你活蹦乱跳地坐进医生的诊室，医生肯定听听你的心肺后，就把你从窗口扔出去，（开几味安神定惊的小药把你打发走），——>这还是有良心的！

无论是在社会领域，还是在个人家庭的范围，“以防为主”根本无从谈起。（那是家庭医生的活）。于治疗专业的专科医生来说，如果不是霸王硬上弓“小病大治，过度治疗”，对于不产生医疗效益的“防治”，是不感兴趣的。别以为“效益”光光是钱，医生的休息时间，稍低的工作强度，升职的机会，参加会议的待遇，人见人爱的“面子”，等等，也同样是医疗的“效益”。

医疗资源使用的低效，表现在医院的科室资源不能专注于自已的业务长处（搞政治），如果再加上中国官场医疗特有的这个会那个职称的评级，中国军事化医生的平均水平比海外医生差一点两点怕是难免的；比西方的兽医水平高一点点那是应该的；当了主任收了病人的钱却做手术拿病人练刀的机会，比海外同行多得多那是自然的；练刀练得多的医生，刀法是超一流的，那是理所当然的。

既然科室最终不得不市场化的方式核算医疗效益；突出重点业务内容，就一定是无可避免的。所以医生大体上的安排是，小医生在门诊值日班夜班累趴下；大医生在门诊接待老病号复诊时尽心尽力。一些不知门路的朋友喜欢小病挂专家号，纯粹就是浪费金钱，医生看两分钟扔你出大门。（笑笑）。而涉及到高效益的手术，大医生是不愿意让小徒弟分享机会的，再苦再累也会“带病坚持工作”。（笑笑）

当医保给付是牺牲门诊，只对住院比例支付时，大医生真正的精力更是留在病房，既赚钱又轻松，还有很高的名利效益。能够回到病房按床位开药收提成，这是医生从穷鬼到小康的转变；差不多是三十岁以后的光景。所以呢，特别是门诊，对于医生开的单费，其实不必太抱怨，小医生也挺苦的，门诊“大处方”无论如何高价，终归很有限。这个问题不值一提。

小病小痛，到小医院给小医生看，比专家差不到那里去，也便宜得多。真的怀疑有大病，搜集够信息再上大医院不迟。既然科室和医生都着眼于提高自已的重点业务；那么必然的结果就是，对于他人的专长业务，是十二分的不关心。中苏军事化国营医院的医疗效益差，国家投入大而社会效果差是天生的。

西方市场经济环境里，病人直接面对的是全科医生。全科医生不管专项的治疗，但帮助病人找到对口的专科医生。而专科医生通常非常专，不是自已擅长的疾病强行收治，于医患双方都不合适。因此病人就医就诊少了许多盲目性，同时通过“社区医生（全科医生，家庭医生）”这个环节，令到医疗保险的个人投资变得有的放矢，而不仅仅是津贴型的补助，有效地管理了大病风险的成本。