中国缺乏医疗市场互相制约的常识

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目录： 自由自治市场经济去特权化

时间： 2010-07-23 12:23:35

中国缺乏医疗市场（社区医院＋保险＋专科治疗）互相制约的常识

中国缺乏市场经济导致对管理不确定性风险成本的医疗保险的漠视

中国的“医疗”行业仅指专科治疗，不含健康投资

患者没事别疑神疑鬼楞往医院跑（特别是女性）

缺乏社区医疗和医疗保险，医患双方对治疗都表现出盲目性和成本难以控制

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在西方，三位一体的（社区医疗＋医疗保险＋专科医院）的市场经济，前一级的服务商，总是后一级的采购顾问。象保险公司是患者在专科医院接受治疗的专业顾问，因为是保险公司替患者掏钱；而社区医生（physicians，占80%）又是患者购买医疗保险的专业顾问。反之，社区医生提供的体检报告，对于保险公司评估理赔风险，有着异乎寻常的意义。

西方市场经济的医疗体系，所提供的“购买+辅助购买”的服务结构，平衡了双方的知识差距。因此西方的患者不比中国患者更精通医学，受骗的机率就低了几个档次。“降低医疗采购的盲目性”本身就是专业性的消费投资，是个人健康投资的一部分。中国既然完全没有健康投资的概念，医疗机构又是惹不得的公有制，患者当然就感到“弱势”了；到头来怪罪“医德”，那是无知之故也。

如果不是从讲政治的需要，刻意贬低西方三位一体的医疗和保险体系的话，（不含国家医疗保障，即所谓的公共医疗产品），中国社会没有发现整个体系中至少占80％产值的（社区医疗＋医疗保险）的真正意义，和这两种提供医疗投资社会效益的“医疗后勤”的意义，大概是和中国计划经济的传统（事实上有几千年）有关。

特别是医疗保险，是百分百的市场经济针对不确定性定律的产物，而中国人追求的，却是违反契约者道德高尚的“不患贫患不均”。差之毫厘，失之千里！中国社会缺乏对整个医疗保险产业市场平衡的认识，光是抱怨现代医学让人长生不老的“贵”，难道靠妖魔化医生行业就可以便宜了吗？

算起来，中国在医疗上的投入，无论是国家还是个人，都很可能是世界第一；也如所有其他行业一样，效率是世界倒数第一。由于中国的医生不得不从治疗上得到收入，同时要明白事实上禁上了收取诊金，同时只能收象征性的治疗费。所以在中国看病“非治疗支出”的药费和器械费单列高昂是必然的。

中国的医生不得不寻求高治疗价值的病源，也就必然存在过度治疗和“过度检查”的本能。如果说过度治疗还算得上是不知不觉，过度检查就根本上是不存在的。只要患者愿意，医生绝对会无限检查。因为“检查越多”，“过度治疗”的可能性越低，（不确定性降低了），两者是互相抵销的。这一点很多批评中国医疗和医改的人不明白。

如果一个病人在病症不够明显的情况下就医，则结果就是被“过度检查”后一脚踢出医院，（没事），那还是因为医生好心。真的是好心啊！否则就会把没病的轻病的当成大病治，有点乳腺增生就把女士的双乳给劈了！如果有谁以为“公费医疗”可以赚便宜，弄不好十年八载下来，（在公费的鼎力支持下）浑身给割得象根圆木头似的。所以患者症状不明显就不要疑神疑鬼，（女性常有）。

在症状不清楚的情况下希望“早病早治”是低估了诊断的高成本。而实际上目前的所谓“医改”降低看病费用，都是假设是在“病情已经诊断清楚”的情况下降低治疗费。一来这种治疗病例对于医院当然是高价值的（大收入），但是对于患者来说在般是低意义的，（失代偿期）；二来也就必然令整个医疗体系向老人病和过度治疗倾斜了。

换言之，大部分人无论是不是公费医疗，无论国家是不是包起来，真的到了站不起来住进医院，都无非是姑息治疗，挨得过命就出院，挨不过就进入殡仪科。医院那不是为了治你的病，而是作为“殡仪预科”，让你和你的家人习惯签签“病危通知书”，有点丧事实习的经验。人体总是失代偿中在短期内面对死亡，大部分情况下，真的要医生治时，也没什么好治的。除非是老革命那样无限制“生命无价”。缺乏社区医疗和医疗保险，医患双方对治疗都表现出盲目性和成本难以控制。