医院院长是政治家；科主任是企业家商人

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目录： 自由自治市场经济去特权化

时间： 2010-08-01 20:55:22

国营医院的员工收入超出私立医院

中国的院长是政治家；中国的医院科主任是企业家；

中国的医院科室是医疗产业的业务实体

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有人说民营医院外资医院医生收入高，那他如果不是外星人，就一定是不了解医疗行业的实际运作情况。外资医院低年资医生收入可能稍较国营同级医院同级医生高，这是因为外资医院的低年资冗员少一点。除此外，国营医院的收入，无论是数量还是稳定性，都比外资医院高出一筹；应税比例低一分！这就是社会特权的好处。

为了突出科主任的业务地位，在医院里有一山不藏二虎的传统。如果一个科里出现了一个以上的同科室的骨干，要么特别增开一个什么专科；要么呢，多出来的老虎就会移就他山（其他医院）。这就是很多医院总是维持差不多几十个科的原因。所以要看一家医院有没有“行业档次”，一是看的科主任是什么档次，二是主要的科有多少个。

在业务上，医院院长和科主任，有着严格的分工。院长一般是管官字一线，打通上级关系。这也是中国等级封建社会的特征，搞市场不如搞关系，所以第一把手都是中庸之道打通上级关系，搞腐败不给纪委和记者逮着，能为本院争取贷款、政策、财拨款、公费医疗定点、项目拨款、职称名额……，林林总总，官场上的东西。

这和中国企业家一把手的工作职能完全一致。如果说海外是经理人负责市场和技术开发的话，中国就是政腐高手管理官场开发。权力导向侵占的，自然是体制外小动物的人权利益了。但是没有院长的艰苦努力，科主任根本没有搞专业搞经营的空间。所以从医院利益的角度看，院长可一点不能算是腐败。

所以说医生收入很高，是对的也是错的；说医生收入很低，有真的也是假的。所谓医生收入高与低，病人看病贵与廉，是完全没有意义的道德口水仗，大致和“医生配不配当官”的争论等效。如果不是国家分配工作的“会说话的螺丝钉”，工作和职业的选择是个人主义的，每个人对自已的选择负责。

除非受到特权垄断的干扰，争论那种职业收入低了高了是侵犯人权的，前者则仅与特权的存在和如何去除有关。因此，争辩医生“螺丝钉”的收入是多余的、是计划经济的议题。医疗行业存在着历史最悠久的也是全世界范围最广的行业垄断，以生命无价的名义，则是不争的事实上。

在科室生态环境中，真正对科室经营感兴趣的是科主任。其余的人，有能力的大医生关心的是自已的小灶。还没有出头的中小医生，只怕盘算改行的心思，不亚于提高业务水平的心机。中国的医院科室看上去千篇一律，而事实上，既然科室是“市场化经营”的实体单位，就一定具备市场化经营的特点：针对消费群而各有所长、各有侧重。既然公共医疗服务成了“义务”，科室总是不得不腾出大量的时间坐诊，应付很可能无病呻吟的病人，特别是那些惹不起的“特权病（首）长”，常常还有这些人介绍的“后门”！